pisica familiei

ieri pe la 8 seara: o urgenta, o fata de 17 ani care de 2 zile nu vede bine cu ochiul stang, no durere, nu ochi rosu, doar un fel de musca mare si gri care se misca exact in centrul ochiului. e destul de putin frecvent la varsta asta un DVP (deprendimiento posterior de vitreo) dar cum la miopi se poate asocia cu o mica gaura in retina premergatoare unei dezlipiri de retina, e important sa vezi bine fundul de ochi, adica dilatat la maxim. fata purta lentile de contact si evident nu avea cu ea nimic in ce sa puna lentilele asa ca improvizam din doua sticlute mici de ser fiziologic taiate pe din doua, o las pe asistenta sa ii puna picaturile de dilatat si ma duc sa vad ultimii 2 pacienti.
schimbul cu oftalmologul de garda se face la 9 seara asa ca in principiu as avea timp, daca nu ar fi fost exact asistenta care uita sistematic ce ii spui, pe la patru ii cerusem un nolotil pentru un pacient pe care il durea ingozitor o taietura pe cornee si pe la 4.10 imi spune ca nu avem in stoc, pai sa se duca si sa cumpere ca e urgent, pai si ea cand o sa mai aiba timp sa mamance (??) ca la 3 era ora ei si de atunci inca nu gasise momentul.. incredibil. eu bine pe la 8.30 o vad pe fata, evident: nu era dilatat pentru ca nu ii pusese picaturile. ma enervez putin, i le pun eu (ca nu e mare lucru de pus 2 picaturi), astept sa se dilate.
intre timp, sa va povestesc ce e DVP-ul: ochiul are forma de sfera si pe dinauntru e plin cu un fel de gelatina care se cheama corp vitros, sunt fibre de colagen foarte foarte mici si apa care formeaza un gel transparent, corpul vitros ca sa spunem asa umple sfera si ii da forma. ei bine, din cauze care nu se cunosc, corpul vitros degenereaza si se condenseaza, ganditi-va la albusul de ou care din transparent devine alb cand e fiert, ei bine, ceva similar se intampla si cu DVP-ul: gelul se condenseaza si se formeaza o musca, mai multe muste, un viermisor, fulgi, o panza de paianjan,o scama,  ma rog fiecare il descrie dupa cum il vede si dupa propria imaginatie, unii spun ca e ca si cum ar privi preintr-un geaam murdar de ploaie, ..o fibra daca o vezi din fata e un punct, dar din lateral e o atisoara, got the point.. DVP-ul e destl de frecvent, singura problema este ca in 1 din 10 pacienti, in momentul acut cand gelul se condenseaza pentru ca poate tractiona de retina si produce un desgarro adica o mica gaura (agujero)in retina periferica pe unde poate intra apa si produce un desprendimiento de retina. ei bine, daca vezi un agujero, dai laser in jur si riscul de dezlipire de retina se apropie de zero. de aceea, ii privim cu foarte mare atentie pe toti cei care vin cu asemenea simptome acute. daca a tecut o luna, cel mai probabil e ca nu gasesti nici un agujero, doar ca "musca" nu are cum sa dispara, ca doar e intr-o sfera inchisa, doar ca graviteaza intr-ul gel si prin urmare se misca foarte incet.
revenind: miopii mari (>5D) au un risc mai mare cand se intampla DVP-ul de a face un agujero in retinapentru ca au retina mai delicata, sa spunem asa.. fata de 17 ani avea miopie asa ca am asteptat linistita sa dilate bine.
ei bine, supriza! nu era un DVP, ci o inflamatie a corpului vitros produs de o infectie a retinei, o pata alba pe retina rosie. existra multe cauze, toxoplasma, toxocara, sifilis, tuberculoza, sida, cea mai frecventa cauza este toxoplasmoza oculara, boala produsa de pisici, asa ca o intreb pe ea si mama(care o insotea, ca e minora..): aveti cumva pisica in casa? da, imi raspund aminadoua.mama imi da detalii, ca e pisica de 10 ani la ei in casa, e foarte curata, e ca un copil, eu incerc sa trec peste detaliile de rasa varsta si pedigree ale pisicii,  le explic ca e nevoie de mai multe examene de sange pentru diagnostic, dar ca cel mai probabil e ca este o infectie a retinei produsa de pisica. mama a inceput sa planga in hohote, fata era destul de linistita, dar nu parea ca intelege gravitatea situatiei, cand am spus cuvantul anticorpi a inceput sa piarda culoare si sa ma intrebe daca poate avea legatura cu o scadere a imunitatii in general, ( o fi avand ea motivelel ei..)  mama in continuare plangea in hohote, incerc sa o linistesc, ca daca e toxoplasma exista antibiotice specifice si care dau bune rezultate, si ce credeti ca imi spune, stergandu-si lacrimile?
Si acum eu ce o sa fac cu pisica?..